ssri类药物导致抑郁加重的原因

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SSRI和SNRI类抗抑郁药的不良反应-豆丁网SSRI和SNRI类抗抑郁药的不良反应分类专题Plus会员我的建筑考研创业在家学课堂充值医疗漫画微案例日报素材樊登下载App doc 英国发布SSRI类抗抑郁药的严重警告热度：抗抑郁药为什么会诱发躁狂安保增主治医师济南市中心医院抗抑郁药诱发躁狂一般是具有双相情感性精神病、不良反应等原因有关。如果患者是药物的不良反应导致，一般可以通过停掉药物、加用心境稳定剂等方式进行缓解该症状，比如丙戊酸盐、卡马西平等。如果患者为双相情感性精神病导致，一般可以通过加用抗精神病药物进行治疗，例如齐拉西酮、阿立哌唑、氟哌啶醇等。

●▽● 吃了抗抑郁的药为什么会更加抑郁于凤章主任医师首都医科大学附属北京儿童医院大家都知道抑郁症是由于心理疾病导致的，所以患上该病就会给患者带来很大的影响，所以患者就要及时的治疗，治疗的方法比较的多，患者要根据自己的病因来选择适合自己的和资料的方法，患者可以在医生的知道下服用药物治疗，但是，有的患者在服用治疗抑郁症的药物后会变得更加的抑郁，所以，患者还要注意自己的心里的调节。吃了抗抑郁的药为什么会更加抑郁？由于抑郁症是一种心里的疾病，是由于自己的心态导致的疾病，所以患者在使用药物治疗的时候还要注意自己的心理治疗，单独使用药物治疗就会带来一些的伤害，所以画着就要联合心理治疗疾病，还不会带来副作用，那么患者就可以使用支持性心理治疗的方法，患者可以通过倾听、解释、疏泄、、鼓励和支持等方法来缓解自己的疾病。患者还可以通过精神动力学治疗疾病，通过这种方法来帮助患者认识抑郁症的内容，从而控制自己的情感。患者可以在医生的指导下服用药物治疗，但是抑郁症患者长期的服用药物治疗，不改变自己的内心是没有任何的帮助的，还会善于与药物该患者带来伤害，所以花盒就可以使用认知疗法治疗疾病，该方法可以帮助患者重建自己的认知，校正自己的的偏见。还可以通过行为治疗法治疗，可以通过写日记、参加娱乐活动、提高社交技能等方法，使抑郁症患者远离疾病，患者还可以使用人际心理治疗法治疗疾病，该方法可以改善患者的人际交往功能，还可以通过婚姻家庭治疗法治疗疾病，该方法是以家庭为单元，家庭成员都要参与进来，帮助患者治疗疾病，只要积极的配合治疗就可以使自己远离疾病的困扰。吃了抗抑郁的药为什么会更加抑郁？以上的介绍希望可以给大家带来帮助，由于环山该吧的因素和患者的心理右脚的大关系，单独的使用药物治疗的效果也不是和好，所以患者海奥注意自己的心态，要通过调整自己的心态和使用药物治疗的结合的方法来治疗疾病。相关阅读：抑郁会遗传给后代吗抑郁症发生原因郑华主任医师首都医科大学附属北京儿童医院1、性格因素。有下列性格特征的人很容易患上抑郁症：自信心不够好，遇事悲观消极对待，对生活的变化没有很好的把握，过分担心和焦虑。这些性格特点会使心理应激事件的刺激加重，并干扰个人对事件的正确进行处理。这些性格特征多是在儿童少年时期养成的，这个时期的精神创伤影响很大。2、遗传因素。如果家庭中有抑郁症的患者，那么家庭成员患此病的危险性较高，这可能是遗传导致了抑郁症易感性升高。3、环境因素和应激。人际关系紧张，生活方式的巨大变化，经济困难，这些都会促发抑郁症。有时抑郁症的发生与躯体疾病有关，一些严重的躯体疾病，如心脏病发作，脑中风，激素紊乱等常常引发抑郁症，并使原来的疾病加重。另外，抑郁症患者中有1/3的人有物质滥用的问题。4、生物化学因素。证据表明，脑内生化物质的紊乱是抑郁症发病的重要因素。现在已知，抑郁症患者脑内有多种神经递质出现了紊乱；抑郁症患者的睡眠模式与正常人截然不同。另外，特定的药物能导致或加重抑郁症，有些激素具有改变情绪的作用。【本文由广州协佳医院神经科供稿】。

∩﹏∩ 精神药理学：SSRI类抗抑郁药物一、SSRI 类药物的市场占有率今天我们开始讲抗抑郁类药物，首先讲选择性五羟色胺再吸收抑制剂，也就是SSRI。为什么要先讲这个呢？因为它是市场占有量最大的抗抑郁类药物。这里我们不谈疗效最好SSRI对成年抑郁患者自杀风险的影响-好大夫在线4）一旦发现有抑郁障碍需要及时治疗，以免抑郁加重，出现自杀风险；5）需要及时发现后与家属沟通，必要时所以探究SSRIs 类药物对自杀风险影响的研究，首先应排除双相，其次评估其自杀风险。

抗抑郁药为什么反而引起失眠、狂躁？如何解决？李静主任医师四川大学华西医院这种情况属于抑郁症药物的副作用，与药物的作用原理有关，首先要保证抑郁症完全控制，如果抑郁症状没有完全控制，需要调整药物，如果抑郁症状控制得较好，出现药的副作用，可以适当的对症治疗，可以选择抗抑郁药物加上佐匹克隆，或者艾司唑仑。抑郁症的原因抑郁症的原因1、遗传因素：遗传因素在抑郁症的发生上具有肯定的作用，但这主要是指情感性的精神病抑郁症。抑郁症的原因：但抑郁症不属于遗传性的疾病，遗传的研究主要是通过对家谱的调查和对双生子的研究。2、抑郁症的原因：心理和社会因素：首次发病的抑郁症病人的半数以上可发现有心理和社会因素，但是其中有很多讲究，抑郁性神经症以及反应性抑郁症的发病都无例外地有心理和社会因素存在，尤以后者为明显。神经内分泌的功能的失调：很多研究发现，抑郁症病人存在于下丘脑一垂体一肾上腺轴功能异常，抑郁症患者的血浆皮质激素和17-羟皮质类固醇的含量增高。3、生化因素：一个人患有抑郁症的时侯，大脑中往往有某些被称之为神经递质的化学物质出现减少。抑郁症的原因：人们认为，如果5-羟色胺和去甲肾上腺素这两种神经递质之间的不平衡，就可以导致抑郁症或者焦虑症。5-羟色胺和去甲肾上腺素减少常常导致情绪低落、动力下降以及食欲和性欲改变。4、生物节律变化研究表明情感性精神障碍很多生理功能指标如体温、睡眠、皮质醇等内分泌有生物昼夜节律变化，抑郁症的原因：主要表现为相位偏移，大多为相位前移，即生理节律的峰值时间提前，抑郁症病人眼快动睡眠潜伏期缩短(即前移)，有人认为可视为抑郁症的生物学指标，具有论断意义。5、躯体疾病：许多躯体疾病和状况，抑郁症的原因：如中风、心脏病发作、癌症、慢性疼痛、糖尿病、激素紊乱和晚期疾病，往往可以导致抑郁症。抑郁症的原因：如果你或者你认识的人患有躯体疾病，而且有淡漠症状或者无法解决自己的基本生理需要，这些症状可能是对躯体疾病的情绪反应或主观反应，也可能是抑郁症的前兆。6、人格抑郁症的发生常有一定的人格特质：敏感、多疑、情绪不稳、好强、悲观、抑郁症的原因：自信心低、有不良的思维模式、过分烦恼或者感觉几乎无法控制生活事件的人较容易发生抑郁症。7、其它原因导致的抑郁症：一些药物可以造成抑郁症。另外，经常过多饮酒有时也可以导致抑郁症。扩展阅读：得了抑郁症怎么办？1、如果发现自己得了抑郁症，一定要及时就诊，以免错误的治疗会使病情加重，格按照医生的话去吃药，不可擅自随便改变药量，也不可以随便减药或停药。除非有医生的同意，否则，随便擅自减药和停药都是一件比较危险的事2、如果发现自己有轻生的想法或者自己已不能进行正常的生活学习和工作，要马上告知身边的亲人，获得家人的支持，然后在家人的陪同下一起去医院看专科医生。3、尽量和自己的家人朋友呆在一起，不要太长时间一个人呆在房间里，要多走出房门，晒晒太阳，散散步，多到外面呼吸新鲜空气。不要让自己太长时间闲着，就算暂时没工作，也要给自己找点事做，有事情做就可以分散自己的注意力，不至于去胡思乱想。

抗抑郁药所致性功能障碍梁红副主任医师北京回龙观医院性欲下降、性唤起困难、射精延迟、性感缺失及勃起功能障碍等；可能的机制包括药物对中脑边缘区的作用、心理因素、躯体共病、联用其他药物等。不同药物对特定时相的影响有所不同。二、临床感觉比例并不高？由于症状性质“特殊”，单纯依靠患者的自发报告而不主动询问或评估可导致严重漏报；事实上，性功能副作用可能是抗抑郁药漏报率最高的副作用之一。例如一项大规模研究显示，患者主动报告性功能障碍的比例仅为14%；而若使用有效量表加以评估，同一人群性功能障碍的实际发生率达60%以上。值得注意的是，一项国内研究显示，超过70%的医生从不或仅偶尔询问患者的性功能状况或性功能方面的要求。三、如何与患者沟通性功能？考虑到性功能障碍对患者生活质量及服药依从性的显著影响，与患者开诚布公地探讨这一话题是医生的工作职责之一。一旦医生自己“大方”一些，患者通常也会感觉性功能障碍并非难言之隐，与医生沟通性功能状况是很正常的医疗活动。若时间充足，可直接使用有效度的问卷，如亚利桑那性体验量表（ASEX）；若时间不足，则可使用“XX其实很普遍”式的措辞作为开场。例如，“很多抑郁患者都会有性功能方面的问题，对生活影响挺大的，你有这种情况吗？”必要时直接进行针对性的提问，以获取更多的信息。四、不同抗抑郁药的风险有无差异？新型抗抑郁药中，SSRIs的风险较高，且几乎均可影响性应答的全部时相；主要作用于NE、DA及5-HT2受体药物对性功能的影响则相对较轻。2014年，一项纳入了63项研究、26,000名受试者的meta分析显示，新型抗抑郁药对性功能的影响差异不大，其中安非他酮具有一定优势。另一项针对新型抗抑郁药治疗抑郁症的meta分析同样显示，安非他酮导致性功能障碍的风险显著低于SSRIs类药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林及艾司西酞普兰，可能反映出后者NE/DA能作用机制的优势。一项比较米氮平及其他活性对照药疗效及耐受性的Cochrane系统回顾显示，米氮平导致性副作用的风险较一些药物更低，可能与其α2及5-HT2C受体效应相关。另外，一些相对较新的抗抑郁药可能具有一定优势。如阿戈美拉汀、维拉唑酮、沃替西汀等，其中阿戈美拉汀的证据质量相对较高，其他药物尚需进一步研究。五、如何预防及处理？抗抑郁药治疗过程中，发生性功能障碍的危险因素包括男性、年老、低学历、无全职工作、合并躯体疾病、联用多种药物、人际关系差等，但其中可有效干预的不多。若患者对性功能较为在意，可选用对性功能影响较小的抗抑郁药，并使用最低有效剂量。然而，此类药物可能具有其他不良反应，或疗效存疑，故须权衡利弊。若抑郁患者已经出现性功能障碍：1.积极治疗抑郁常有助于改善性功能及满意度；非特异性的患者教育及心理支持可能有效。2.部分抗抑郁药的性功能副作用存在剂量依赖性，减量常常是一线治疗选择；然而，此举也可能导致症状复发，故仅适用于抑郁症状完全缓解且维持治疗效果满意的患者。3.可尝试规律短暂停药（“药物假日”）的方法；此举可改善半数患者的性功能及对性生活的满意度，但主要适用于短半衰期的抗抑郁药（如舍曲林或帕罗西汀），且须警惕复发风险。4.联合用药：目前具有随机安慰剂对照研究疗效证据的联合用药包括安非他酮、奥氮平、睾酮凝胶，以及磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制剂，包括西地那非（对于男性及女性患者均适用）和他达拉非等。5-HT1A受体激动剂也具有一定潜力。另外，使用阿立哌唑增效治疗可改善女性抑郁患者的性兴趣及满意度，且这一效应似乎独立于抑郁症状的改善。5.换药：理论上讲是合理的，但换药可导致停药症状，而新抗抑郁药的疗效也可能不及原药。6.锻炼：常规锻炼有助于改善女性抑郁患者的性欲及总体性功能，但相关研究仅此一项。六、停用抗抑郁药后，性功能一定能迅速恢复吗？一部分患者的性功能障碍在停用抗抑郁药治疗后可能持续存在，即“停用SSRIs后的性功能障碍”（PSSD）。一项大规模调查显示，532名停用SSRIs和SNRIs的受访者中，有183人疑似出现PSSD，即治疗前无性功能问题，单用SSRI/SNRI治疗后首次出现性功能紊乱，停用药物1月或更长时间后，ASEX提示性功能紊乱仍未解决；其中，23名高度疑似个体的年龄均小于50岁，无躯体共病及联用药物，抑郁焦虑水平正常。据推测，心理因素可能扮演了一定角色。参考资料：1.WilliamsK,ReynoldsMF:Sexualdysfunctioninmajordepression.CNSSpectr2006;11:19–23.2.CarvalhoAF,etal.TheSafety,TolerabilityandRisksAssociatedwiththeUseofNewerGenerationAntidepressantDrugs:ACriticalReviewoftheLiterature.PsychotherPsychosom.2016;85(5):270-88.doi:10.1159/000447034.Epub2016Aug11.3.ClaytonAH,etal.Antidepressantsandsexualdysfunction:mechanismsandclinicalimplications.PostgradMed2014;126:91–99.4.MontejoAL,etal.SSRI-inducedsexualdysfunction:fluoxetine,paroxetine,sertraline,andfluvoxamineinaprospective,multicenter,anddescriptiveclinicalstudyof344patients.JSexMaritalTher1997;23:176–194.5.MontejoAL,Garc′aM,EspadaM,etal.[Psychometriccharacteristicsofthepsychotropic-relatedsexualdysfunctionquestionnaire.Spanishworkgroupforthestudyofpsychotropic-relatedsexualdysfunctions].ActasEspPsiquiatr2000;28:141–150.6.王平，司天梅，于欣，等.门诊抑郁障碍患者的性功能状况[J].中国心理卫生杂志，2011,25(7):481-486.7.ClaytonAH.Overcomingbarrierstodiscussingsexualdysfunction.CurrentPsychiatry.April18,20148.ReichenpfaderU,etal.Sexualdysfunctionassociatedwithsecond-generationantidepressantsinpatientswithmajordepressivedisorder:resultsfromasystematicreviewwithnetworkmeta-analysis.DrugSaf.2014Jan;37(1):19-31.doi:10.1007/s40264-013-0129-4.9.GartlehnerG,etal.Comparativebenefitsandharmsofsecondgenerationantidepressantsfortreatingmajordepressivedisorder:anupdatedmeta-analysis.AnnInternMed.2011;155:772–85.10.WatanabeN,etal.Mirtazapineversusotherantidepressiveagentsfordepression.CochraneDatabaseSystRev.2011Dec7;(12):CD006528.11.BaldwinDS,etal.ImpactofAntidepressantDrugsonSexualFunctionandSatisfaction.CNSDrugs.2015Nov;29(11):905-13.doi:10.1007/s40263-015-0294-3.Review.12.Ben-SheetritJ,etal.Post-SSRISexualDysfunction:ClinicalCharacterizationandPreliminaryAssessmentofContributoryFactorsandDose-ResponseRelationship.JClinPsychopharmacol2015Jun;35(3):273-8抑郁症生物原因高萍芝主任医师首都医科大学附属北京儿童医院生物化学因素：证据表明，脑内生化物质的紊乱是抑郁症的病因。现在已知，抑郁症患者脑内有多种神经递质出现了紊乱；抑郁症患者的睡眠模式与正常人截然不同。另外，特定的药物能导致或加重抑郁症，有些激素具有改变情绪的作用。环境因素和应激严要的丧失：失恋，人际关系紧张，经济困难，或生活方式的巨大变化，这些都会促发抑郁症。有时抑郁症的病因与躯体疾病有关，一些严重的躯体疾病，如脑中风，心脏病发作，激素紊乱等常常引发抑郁症，并使原来的疾病加重。另外，抑郁症患者中有1/3的人有物质滥用的问题。性格因素有下列性格特征的人很容易患上抑郁症：遇事悲观，自信心差，对生活事件把握性差，过分担心。这些性格特点会使心理应激事件的刺激加重，并干扰个人对事件的处理，这也是抑郁症的病因。【本文由广州协佳医院神经科供稿】