什么是代谢性碱中毒_什么是代谢性碱中毒

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≥▂≤ 什么是代谢性碱中毒于园园副主任医师宁夏医科大学总医院就指的是人身体里面非挥发性的氢离子丢失太多，导致身体碳酸氢根离子蓄积太多以后造成的身体一种碱性环境，就叫做代谢性碱中毒。主要生化表现为血HCO3-过高（gt;27mmp/L），PaCO2增高。但按代偿情况而异，可以明显过高。也可以仅轻度升高甚至正常，本病临床上常伴有血钾过低。任何情况下，人们对于自己的身体健康都是很重视的，但是面对自己的身体健康，人们也会注意很多方面。比如代谢性碱中毒就是很多人都会出现的一种疾病，一旦出现对于人体的影响也是非常大的，但是还有很多人不了解这个疾病。那么，什么是代谢性碱中毒？一、什么是代谢性碱中毒1、代谢性碱中毒，就指的是人身体里面非挥发性的氢离子丢失太多，导致身体碳酸氢根离子蓄积太多以后造成的身体一种碱性环境，就叫做代谢性碱中毒。在这种情况下，发现有碳酸氢根离子在体液里面的明显升高，同时二氧化碳分压升高，所以人体代谢性碱中毒有时候和呼吸性酸中毒是并列而存在。2、在氢离子丢失方面，主要是由于胃液的大量丢失，就会是氢离子的丢失，使人体变碱而出现代谢性碱中毒。另外的话，也可能是由于肾脏的排氢功能增加，丢失了大量的氢离子，就会让身体里面出现代谢性碱中毒。二、代谢性碱中毒会诱发哪些疾病酸碱中毒酸中毒表示任何碱性物质原发性减少或酸性物质原发性增多，而pH值就会异常（未代偿或代偿不充分）或正常（充分代偿或复合型紊乱）。反之，碱中毒则是指任何碱性物质原发性增多或酸性物质原发性减少，而pH值可以异常（未代偿或代偿不充分）或正常（充分代偿或复合型紊乱）。复合型酸碱紊乱可以导致pH值改变更显着（如呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒），也可以使pH值恢复如此（如呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒）。在pH值正常的酸中毒或碱中毒患者，无需补充碱性药物或酸性药物，仅需处理原发病或诱发因素就可以。代谢性碱中毒赵海涛主任医师内蒙古国际蒙医医院代谢性碱中毒(代碱)乃非挥发性酸类减少或细胞外液中碱增加所致，其主要特征是血浆HCO3－浓度增高，PaCO2代偿性上升。可单独存在，亦可与呼吸性酸中毒混在一起。其主要的代偿机制是呼吸性CO2潴留和肾排出碳酸氢盐与保留H＋。代碱的症状有手指麻木、刺痛，腕足痉挛和心律失常。但常为原发病所掩盖。伴低钙者，可出现手足抽搐；伴低钾者，可出现多尿、多饮和麻痹；伴低容量者，可出现姿势性眩晕和肌肉无力。严重者，可出现神志模糊、反应迟钝、甚至谵妄。目录诊断检查治疗措施临床表现展开发病机理氢离子丢失过多碱性物质摄入过多缺钾缺氯鉴别诊断病因学保健贴士发病机理碱性物质摄入过多（1）碳酸氢盐摄入过多：例如溃疡病人服用过量的碳酸氢钠，代谢性碱中毒中和胃酸后导致肠内NaHCO3明显升高时，特别是肾功能有障碍的病人由于肾脏调节HCO3-的能力下降可导致碱中毒。此外，在纠正酸中毒时，输入碳酸氢钠过量也同样会导致碱中毒。（2）乳酸钠摄入过多：经肝脏代谢生成HCO3-。见于纠正酸中毒时输乳酸钠溶液过量。（3）柠檬酸钠摄入过多：输血时所用液多用柠檬酸钠抗凝。每500毫升血液中有柠檬酸钠16.8mEq,经肝代谢性可生成HCO3-。故大量输血时（例如快速输入3000～4000毫升）可发生代谢性碱中毒。缺氯由于Cl-是肾小管中唯一的容易与Na+相继重吸收的阴离子，当原尿中[Cl-]降低时，肾小管便加强H+、K+的排出以换回Na+，HCO3-的重吸收增加，从而生成NaHCO3。因此低氯血症时由于失H+、K+而NaHCO3重吸收有增加，故能导致代谢性碱中毒。此时病人尿Cl-是降低的。另外，前述之速尿及利尿酸能抑制髓袢升支粗段对Cl-的主动重吸收从而造成缺Cl-。此时远端曲管加强排H+、K+以换回到达远端曲管过多的Na+。故同样可导致代谢性碱中毒。此时病人尿Cl-是升高的。呕吐失去HCl，就是失Cl-，血浆及尿中Cl-下降，通过上述原尿中Cl-降低机制促使代谢性碱中毒发生。鉴别诊断通过血气分析代谢性碱中毒与其他类型的单纯性酸碱平衡紊乱鉴别不难，但对混合型酸碱平衡紊乱的存在如代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒，代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒，代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒，必须注意鉴别。例如慢性高碳酸血症患者常可并发代谢性碱中毒。慢性高碳酸血症时HCO3－增高是机体的代偿，代谢性碱中毒时PaCO2增高也是机体的代偿。因此患者是代谢性碱中毒，还是代谢性碱中毒合并慢性高碳酸血症，最简单的鉴别方法即是治疗代谢性碱中毒，随后复查PaCO2，如果PaCO2仍持续增高，提示患者合并高碳酸血症或呼吸性酸中毒。此外，计算(A-a)氧梯度也有助于诊断(正常值为0.67～2.00kPa；5～15mmHg)，因慢性呼吸性酸中毒患者的(A-a)氧梯度经常是升高的，计算出(A-a)氧梯度值如果正常，则表明是原发性代谢性碱中毒。但是(A-a)氧梯度增高也不能就肯定是慢性高碳酸血症或呼吸性酸中毒，因为许多急性和慢性肺疾患时可以有(A-a)氧梯度增高而不伴有二氧化碳潴留即不伴有高碳酸血症。高碳酸血症的程度对确定患者是否伴有慢性呼吸性酸中毒也有帮助，一般代谢性碱中毒在不合并高碳酸血症即呼吸性酸中毒的情况下PaCO2在7.33～8.00kPa(55～60mmHg)以上是极少见的。病因学代碱的基本原因是失酸（H+）或得碱（HCO3-）。常见于a.H+丢失过多，如持续呕代谢性碱中毒吐（幽门梗阻），持续胃肠减压等；b.HCO3-摄入过多，如消化性溃疡时大量服用碳酸氢钠；c.利尿排氯过多，尿中Cl-与Na+的丢失过多，形成低氯性碱中毒。当血浆HCO3-升高后，血pH升高，抑制呼吸中枢，呼吸变慢变浅，以保留CO2，使血液H2CO3增加以代偿。同时肾小管减少H+、NH3的生成，HCO3-从尿排出增加，使得血浆中HCO3-/H2CO3的比值恢复20∶1。保健贴士1、如发现滥用利尿剂，应立即停止使用。2、严重肝脏病患者禁止使用氯化铵、赖氨酸盐酸、精氨酸盐酸等药物。3、积极防治引起代谢性碱中毒的原发病，消除病因。4、重症碱中毒患者可给予一定量酸性药物，如精氨酸、氯化铵等。

什么是代谢性碱中毒吴文娟主治医师马鞍山市人民医院代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。主要的病因是胃肠道内容物丢失，以幽门梗阻者常见，另外大量使用利尿剂也会导致代谢性碱中毒，以噻嗪类和袢利尿剂为主，低钾血症也会导致代谢性碱中毒。轻度代谢性碱中毒通常无明显症状，急性或严重代谢性碱中毒时会出现烦躁恩，精神错乱，谵妄，并有面部或肢体肌肉抽动，腱反射亢进等症状。会导致各种心律失常症状。碱中毒抑制呼吸中枢，换气量减少，使PaCO2上升。代谢性碱中毒是一种什么病徐珊珊主任医师哈尔滨市第一医院常见的疾病考虑是由于急性胃肠炎，或者由于存在油门梗阻，可以引起有一部分患者由于存在肾炎或者由于肾功能下降可以导致，如果应用糖皮质激素过多也可以引起的。如果伴有低钾血症容易引起心律失常，容易导致生命风险发生，需要及时干预。

代谢性碱中毒是怎么回事代谢性碱中毒的病因1.胃液损失在做手术前，患者一般都需要麻醉，麻醉会让患者胃液损失，同时，在做完胃吸引术后，患者胃液会大量损失。胃液损失严重会影响健康，引发代谢性碱中毒。2.缺钾缺钾是代谢性中毒的主要病因。在沿海地区，人们很容易因饮食不当、营养不良而缺钾。缺钾严重也会引发代谢性碱中毒。3.细胞外液Cl-减少人长期使用呋塞米或者长期使用噻嗪类利尿剂，细胞外液Cl-会明显减少。细胞外液Cl-会明显减少会使胃液丢失，由此引发代谢性碱中毒。4.碳酸氢盐蓄积（1）如果患者得了胃溃疡疾病，医生会建议其用碱性药，而疾病救治未愈，患者又长期使用碱性药，会导致胃酸减少，进而从而碳酸氢盐蓄积，血液中的HCO3-大量增加，从而发生代谢性碱中毒。（2）如果患者注射醋酸盐过多或者注射乳酸盐过多，会在肝内形成碳酸氢盐或者在血液中存在大量HCO3-，由此引起碱中毒。（3）肾功能衰竭患者因治疗疾病会长期使用碳酸氢钠，长期使用碳酸氢钠会发生代谢性中毒。5.盐皮质激素过多库欣综合征患者体内盐皮质激素过多，由此引发代谢性中毒；醛固酮增多症患者体内盐皮质激素过多，由此引发代谢性中毒。了解代谢性中毒的病因后，相信大家对代谢性中毒是怎么回事有了初步了解，下面编辑为大家介绍代谢性中毒的症状。代谢性碱中毒症状代行性碱中毒患者会出现呼吸浅而慢的呼吸系统症状，兴奋、躁动、嗜睡、谵语等精神症状，手足搐搦，腱反射亢进等神经系统症状以及尿少等泌尿系统症状。代谢性碱中毒是怎么回事，相信大家已经知道。如果大家还有相关疑问，欢迎咨询39健康网相关专栏的医生或者各专业医院的医生，医生会据患者的具体情况告知患者答案。更多精彩内容请用微信扫描下方二维码，关注39疾病百科官方微信获取，关注有惊喜哦！代谢性碱中毒是什么病赵明晓主治医师哈尔滨市第四医院代谢性碱中毒是酸碱平衡失常的一种，大多数是由于各种原因而导致肾小管碳酸氢根重吸收过多而引起的。临床表现对于轻度的患者常被原发病所掩盖，重度患者呢会出现呼吸浅慢，神经系统的兴奋性增高，常有四肢抽搐，口角发麻，或者是手足搐溺，甚至有的患者还会出现头晕，烦躁，谵妄，甚至是昏迷，对于伴有低钾血症的患者可能会表现为软瘫。治疗上对于轻度者以治疗原发病为主，循环血量不足用生理盐水扩容，有低钾血症的患者能进行补基本，低氯血症的患者可以给予生理盐水。

代谢性碱中毒_360百科代谢性碱中毒，代谢性碱中毒（metabolicalkalosis）是指细胞外液碱增多或H+丢失而引起的以血浆HCO3-原发性增多为特征的酸碱平衡紊乱。代谢性碱中毒怎样治疗迟骋副主任医师北京大学人民医院主要针对原发病的病因进行治疗，其次可以补充含氯的溶液，比如氯化钾、氯化钠等，可以使用盐酸精氨酸类药物进行治疗。引起代谢性碱中毒常见的病因，包括剧烈的呕吐、胃引流术等，导致胃酸大量丢失，从而使肠道内的碳酸氢根不能被胃酸中和，快速吸收入血，从而引起代谢性碱中毒。低氯时，也可以发生代谢性碱中毒，称低氯性碱中毒。低钾血症也可以导致碱中毒，低钾血症时，细胞内的钾离子向细胞外转移，为维持电荷平衡，细胞外的氢离子会向细胞内转移，从而导致细胞外的氢离子减少，发生碱中毒。同时肾小管对钾离子的排泄能力减弱，对氢离子排泄能力增强，也会进一步加重患者的代谢碱中毒。缺钾是导致代谢碱中毒的常见病因，发生代谢性碱中毒之后，需要针对性给予患者补氯、补钾等治疗措施，减少利尿剂的使用。必要时，可以通过盐酸精氨酸类酸性溶液的输注，纠正患者的代谢性碱中毒。

代谢性碱中毒的机理是什么赵连江主任医师潍坊市第二人民医院原发性血浆HCO3-浓度升高和代谢性碱中毒最多见于体内H+丢失过多，这些H+来自细胞内H2CO3的解离，即CO2+H2O→H2CO3→H++HCO3-。因此，每丢失1mmol/L的H+就产生分子数相等的即lmmol的HCO3-。正常肾脏具有排出过多的HCO3-而维持酸碱平衡的能力，在肾功能有障碍的情况下许多诱因或少量的HCOi负荷便可导致代谢性碱中毒的发生。如临床常见的酸血症(包括呼吸性或代谢性的)、循环血容量不足和低血钾等，这些诱因都可使肾小管泌H+增加和HCO3-重吸收增加。酸血症时泌H+增加和HCO3-重吸收增加是代偿性的，而血容量不足和低血钾，泌H+和重吸收HCO3-增加将促进代谢性碱中毒的发生。临床上严重肾功能障碍或肾衰竭时由于大量酸性代谢产物的不能排出，泌H+障碍和HCO3-的大量消耗，主要发生代谢性酸中毒。这种患者给予碱性药物治疗一旦过量，很容易发生代谢性碱中毒。除利K+利尿剂外，大多数利尿剂都可引起代谢性碱中毒，如味塞米、依他尼酸和睦嗓类利尿剂因抑制肾小管NaCL和水的重吸收，使远端肾小管尿液流量增加入“丢失增加，导致低血钾。低血钾使H+转移入细胞，并增加肾脏泌H+与重吸收HCO3-，导致代谢性碱中毒。代谢性碱中毒又促使低血钾，两者互为因果，导致恶性循环的发生。盐皮质激素(醛固酮)过多将促使远端肾小管和集合管泌H+和K+，重吸收Na+，因此盐皮质激素分泌过多H+丢失增多并导致低钾血症和代谢性碱中毒。但上述效应的发生必须有足量的Na+和水达到远端肾单位，当有效循环血量不足血容量明显减少时，到达远端肾单位的Na+和水也减少，此时尽管存在继发性醛固酮增多症，肾脏由K+和H+的分泌可能相对不变，甚至不出现低血钾和代谢性碱血症，而应用利尿剂或其他因素使远端肾单位Na+水量增加即尿液流量增加时，将出现低钾血症和代谢胜碱中毒。此外CL-摄入不足时肾小管内可供重吸收的CL-量减少，CL-的重吸收伴有Na+的重吸收，CL-的重吸收减少，Na+在远端肾小管的重吸收加强，即泌H+、K+重吸收Na+的方式增强，因泌H+增多将促使代谢性碱中毒的发生。失氯性腹泻为一种罕见的先天性疾患，患者有重吸收CL-和分泌HCO3-的缺陷，其粪便中CL-浓度很高，可达140mmol/L。血容量不足主要是指有效循环血量减少，不仅大失血、呕吐或利尿剂可致有效循环血量不足，原发性心输出量减少(心力衰竭)、肝硬化腹水生成、微循环淤血回心血量减少等，也都可致有效循环血量减少。血容量不足时代谢性碱中毒发生的主要机制为，血容量减少为了恢复并维持正常血容量，Na+的重吸收必然增强，除了CL-重吸收伴有的Na+重吸收部分外，其余部分的Na+主要通过与H+、K+的交换被重吸收，因此，Na+的回吸收增加必然伴有泌H+的增加和HCO3-的重吸收增加。代谢性碱中毒发生后血浆HCO3-浓度升高必然伴有血浆CL-浓度减少，后者必然造成原尿中CL-减少。CL-减少将进一步加重代谢性碱中毒。临床可见大剂量应用坡十青霉素和青霉素后发生碱血症，这主要是由于凌个青霉素每克含Na+4.7mmol，含量相当可观，且当羧苄青霉素通过肾脏排出时，它以不被重吸收的阴离子形式起作用，它含有的Na+要被重吸收，是与H+、K+相交换，由于泌H+、K+增多导致低钾血症和代谢性碱中毒。代谢性碱中毒的发生除泌H+增多，H+丢失以外，还可能由于HCO3-摄入过多，如大量输血时血液抗凝多用拘檬酸.右旋糖配为抗凝剂，500ml血液中含有能代谢为HCO3-的枸檬酸盐为16.8mmol/L。枸檬酸与其他有机阴离子(如乳酸、乙酸)一样，在体内能迅速代谢转化为二氧化碳和水并生成HCO3-。乙酸盐和枸檬酸盐还可作为防腐剂用于制作入血浆蛋白溶液(血浆容量扩张剂入临床治疗代谢性酸中毒时直接给予NaHCO3，过量将导致碱中毒，特别是乳酸和酮酸酸中毒，因为其体内的HCO3-并无真正的明显损耗(随尿液排出的阴离子除外)、在体内的阴离子(乳酸和β-羟丁酸等)经代谢将导致HCO3-的再生成，过量应用外源性HCO3-，将造成HCO3-在体内过多并发生代谢性碱中毒。以上内容就是关于代谢性碱中毒的机理的介绍了，生活中总会遇到各种疾病，遇到疾病的时候我们千万不能慌张，我们要认真的面对这些疾病，任何的疾病都是有治疗方法的，所以我们一定要坚持不懈的去治疗疾病。代谢性碱中毒是怎么回事李萍主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院代谢性碱中毒指的是体内的酸性物质，经胃肠、肾脏丢失过多，或者是从体外进入体内的碱过多，而导致原发性血浆碳酸氢根离子升高和pH值升高的一种酸碱平衡紊乱。代谢性碱中毒是最常见的一种酸碱平衡，常常会伴有低钾血症，轻微的代谢性碱中毒没有明显的症状，随着病情的进展，碳酸氢根水平下降就会抑制呼吸中枢，导致烦躁不安。钙离子水平下降会导致神经、肌肉的兴奋性增高，出现喉头痉挛、四肢搐搦。血钾下降会引起口周以及肢体的麻木、软瘫，进一步下降会导致室上性或室性的心律失常，大量的体液丢失还可以引起低血压，严重的时候可以导致昏迷。