ssri类药物起效的时间

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强迫症治疗药物？徐顺生主任医师武汉大学人民医院例如氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰。药物治疗用于强迫症，往往需要用到药物说明书上推荐的比较高或者最高剂量，并且需要使用剂量，用到足够的时间，才会有比较明显的改善。对于多数患者来讲，药物治疗4-6周以后有显著改善，有些患者需要10-12周才有改善。另外，在SSRI类药物基础之上，联合抗精神病药可以增加疗效，常用的是非典型抗精神病药，例如利培酮、阿立哌唑、喹硫平和奥氮平等。急性期治疗效果好的患者可以进入为期1-2年的巩固期和维持期治疗，主要目的是为了减少患者复发。这两个阶段的用药一般跟急性期相同，完成维持期治疗的患者如果情况一直比较稳定，经过专科医生的系统评估，考虑逐渐减药，直至停药。抗抑郁药有人研究过SSRI抗抑郁药的抗焦虑效果多久起效么？最佳答案]但SSRI类抗抑郁药物并不直接缓解或消除焦虑，而是先主要作用于这一点跟苯二氮卓类的阿普唑仑，劳拉西泮是很不同的（它们都是直接作用于焦虑所在的边缘系统，脑干系统，起效很快)。

目前治疗躯体形式障碍比较有效果得还是snri类的药物，ssri类怕罗西汀也可以，起效时间在2/3周过后这段时间躯体症状被放大_躯体形式障碍吧_起效时间在2/3周过后这段时间躯体症状被放大，所以前期医生会给点苯二氮卓类压住症状2周断苯二氮卓类的药，希望能给大家帮助本人目前躯体形式障碍已经治疗好了ssri类药物分析－金锄头文库《ssri类药物分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《ssri类药物分析（29页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。氟西汀，帕罗西汀，氟伏沙明，舍曲林，西酞普兰，艾司西酞普兰，目录，SSRI类药物的药代。

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不同的抑郁症如何给药？皇甫丽主任医师广东药科大学附属第一医院单纯抑郁症患者如何给药？伴有慢性疼痛、性功能紊乱、焦虑、慢性疲劳综合征、纤维肌痛、重度失眠、高龄、糖尿病以及心脏病等抑郁症患者如何给药？参考答案一、基础实验室检查在开始对患者进行抗抑郁治疗前，建议先取得一组基线时的实验室检查结果，以便排除导致患者产生抑郁症的躯体原因，或者更好的指导应用抗抑郁药。（比如，对于肝功能不全的患者，是不建议用度洛西汀的。）推荐做以下检查：血细胞计数、代谢组检查、测定TSH水平。有时候也推荐做一个心电图，因为一些抗抑郁药可导致患者QT间期延长，或合用其他药物导致血药浓度升高而致QT间期延长。二、治疗时的注意事项根据作用机制的不同，抗抑郁药物常常分为以下4类：SSRI、SNRI、TCA、MAOI，研究表明，对于机制相同的不同种药物，其疗效差异较小。1.用药原则在开始抗抑郁药物治疗时，要遵循用药原则：起始量要低、缓慢加药，一般建议起始剂量为常规剂量的一半，若患者能耐受，每隔2周逐渐加量，这种方法，能将抗抑郁药物的副作用控制到最小。比如，你打算用氟西汀，初始剂量为10mg，然后根据患者的耐受程度和疗效再逐渐加量。也就是说，即使对同一种药物，由于个体差异，其疗效和副作用都可能不一样，但一样的是，按照抗抑郁药物的应用原则，可将副作用降至最低，同时，也需要医生有一个抗抑郁药物治疗计划。2.副作用问题对于抗抑郁药物的副作用问题，其实所有事物都是具有其两面性的，抗抑郁药物也一样，起到治疗作用的时候，也会导致副作用，但当选择抗抑郁药物时，根据其机制，一般是可以预测其副作用的，往往作用短暂，预后较好的，可以告知患者，让其放心。对于抗抑郁药物的副作用问题，我们将在以后的文章中再具体讨论，请平时多留意微信公众号「精神时间」的文章。3.评估疗效如果患者服药4-6周后，应答不佳，则需要考虑换药了。若患者曾用某种SSRI类的药物，下次用药可以选择另外一种SSRI类的药物或SNRI类的药物。然而，假如用了两种SSRI类的药物都不起效，则选择SNRI类的药物。换药的时候，需要逐渐减量，一则是避免撤药反应，二则是减少因换药而导致的潜在不良反应，如CYP450相互作用、5-HT综合征、高血压危象（当换用MAOI时）。4.注意药物之间的相互作用所有的SSRI和SNRI类的药物都经过肝脏代谢，当这些药物联用的时候，通过抑制CYP450，影响其代谢率，从而引起血药浓度增高甚至发生严重的不良反应。对于TCA类药物来说，如果担心其毒性反应，可以做一个血药浓度的检查。若是TCA需要与SSRI或SNRI类联用时，一定要警惕药物之间的相互作用，TCA的血药浓度非常高，可能会导致QT间期延长。具体用药：1.单纯抑郁症患者的处理对于只是单纯的抑郁症，而不存在明显躯体问题的患者，抗抑郁药物通常首选SSRI类。一般而言，在2周内，抑郁症状就会有所改善，在治疗4-6周内可以获得最佳应答，若效果不佳，可以考虑额外增加增敏剂或换用另一种抗抑郁药。2.伴有慢性疼痛抑郁症患者通常伴有疼痛，并且两者之间会形成恶性循环。当患者同时存在抑郁症状和疼痛时，一般首选SNRIs和TCAs。一些SNRIs药物，例如度洛西汀和米那普仑，已经批准用于特定的慢性疼痛患者，如纤维肌痛。有时SNRIs会经常作为适应证外用药，用于治疗其他的一些慢性疼痛，如头痛和神经性疼痛。TCAs类药物，如阿米替林、去甲替林、多虑平也常用于慢性疼痛患者。和SNRIs一样，可以抑制5-HT和去甲肾上腺素的再摄取，常用于适应证外的神经性疼痛、偏头痛、间质性膀胱炎或其他疼痛。对于TCAs和SNRIs类药物，治疗慢性疼痛时的有效剂量范围与治疗抑郁症时是重叠的。然而，对于不存在抑郁症的慢性疼痛患者而言，TCAs起始用量较低。对于这两种药物用于抑郁症伴有慢性疼痛的患者时，建议以低剂量开始，缓慢加量直到有效剂量。此外，一般会首选SNRIs类药物。很简单，因为TCAs毒副作用较大，可导致心动过速、体位性低血压、心电图异常、嗜睡等等，更重要的是，过量可致死，一些患者将其作为一种自杀工具。3.伴性功能障碍对于进行抗抑郁药物治疗的患者，经常会向医生报告存在性功能障碍，常见的有性高潮延迟或性欲降低，通常而言，服用SSRIs和SNRIs的患者抱怨最多，当然，TCAs和MAOIs也存在与性功能障碍有关的问题。此外，出现阳痿和阴茎异常持续勃起与特定的抗抑郁药有关，例如，曲唑酮可引起阴茎异常持续勃起，即使使用低剂量的曲唑酮，对于男性而言，也需要注意其副作用。需要注意的是，对于同一类别的抗抑郁药物，再换用另外一种，不太可能改善患者的性功能障碍，因为其导致性功能障碍的机制是相似的。对于服用SSRIs出现了性功能障碍，换用安非他酮或米氮平可能有用，因为安非他酮主要作用于多巴胺和去甲肾上腺素受体，米氮平主要作用于5-羟色胺和去甲肾上腺素受体。对于抗抑郁药物所致的性功能障碍，还有相应的辅助治疗手段，如抗胆碱药物、育亨宾（禁与MAOIs联用）、丁螺环酮，以及作用于NO受体的药物，例如西地那非、他达那非等，这些药物都挺实用的，但是经常效果不佳。假如这些都没法解决，如果可能，减少抗抑郁药物的剂量也许管用。4.伴有焦虑许多抗抑郁的药物，其适应证同样也有焦虑障碍，但其他抗抑郁药仍以适应证外来治疗焦虑症。在临床上，我们经常可以发现，抑郁和焦虑经常同时出现，可以使用一种药物来同时解决抑郁和焦虑。总体而言，SSRIs和SNRIs在相对低剂量时起到抗抑郁的作用；在高剂量时起到抗焦虑的作用，尤其是对于强迫症。一线治疗为SSRI或SNRI。大多数焦虑症应对类，但有一些更具体的建议。SSRIs最好用于恐慌症、广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍、创伤后应激障碍和强迫症。对于伴有焦虑的患者，往往一线用药会选择SSRIs或SNRIs，能够处理大多数焦虑障碍。但细细的想一下，每种药物有其更具体的用法。SSRIs对于惊恐障碍、广泛性焦虑障碍、社交恐惧症、PTSD以及强迫症研究得比较多。氟西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰和舍曲林，对于抑郁症同时还伴有广泛性焦虑障碍的患者同样有效。惊恐障碍的患者似乎对于SSRIs应答较佳。SNRIs也被用于评估治疗广泛性焦虑障碍，也许对于其他状况也有效。此外，米氮平（适应证外）和TCAs同样可以用于治疗焦虑症。氯米帕明也被用来治疗强迫症。这些药物尤其适用于治疗夜间焦虑，因为其可以辅助睡眠。值得注意的是，米氮平用于抗焦虑的话，大剂量时效果更好。因为饮食和药物因素，MAOIs常不推荐使用，但对于一些难治性的特定焦虑障碍的患者，也许使用MAOIs能获益。与其他抗抑郁药物相比，安非他酮更具有激活作用，所以常避免使用在焦虑症患者身上，然而，一些研究结果提示，这并不是绝对的，若是因抑郁症而继发的焦虑，使用安非他酮可能获得显著改善。还是要一直记得用药原则：起始剂量低，加药要缓慢，患者在治疗的第一周，可能会感到更加焦虑或紧张，则需要我们医生提前告知患者，否则会使患者更为焦虑，降低依从性。此外，还可以辅助使用苯二氮卓类药物，例如氯硝西泮，也许能使患者更加耐受。5.伴有慢性疲劳综合症或纤维肌痛增加对慢性疲劳综合症和纤维肌痛的识别率，是一种积极治疗这些疾病的策略。此外，对于抑郁症患者伴有这两种疾病而言，可以使用特定的抗抑郁药物进行治疗，也就是SNRIs，对于这类患者可能有益。对于治疗纤维肌痛，依然有许多研究数据。度洛西汀和米那普仑都被FDA批准用于治疗纤维肌痛。此外，文拉法辛也将纤维肌痛作为适应证外来进行治疗。TCAs用于治疗纤维肌痛也有成功的案例，但是其副作用限制了其在临床上的使用。近来，一项来自西班牙的研究表明，MAOIs也可用于治疗纤维肌痛，但研究质量有待于提高。目前的一些数据，对于SSRIs、SNRIs、MAOIs用于治疗慢性疲劳综合症是相互矛盾的，有待于进一步的研究。6.伴有失眠失眠既可以是抑郁症的症状之一，也可以是特定的抗抑郁药物导致的副作用，SSRIs和SNRIs可以通过缩短快速眼动（REM）周期来打乱一些患者的睡眠模式。对于严重失眠的患者，如果开始进行抗抑郁药物治疗的时候，发现睡眠情况恶化了，那么推荐患者在早上的时候服用抗抑郁药物。对于任何服用抗抑郁药物的患者而言，医生可以告诉患者：「如果服用了抗抑郁药物，让你觉得困倦，那么就在晚上服用；如果是让你失眠，那么就在早上服用。」值得注意的是，近来一项来自南非的研究表明，艾司西酞普兰可以改善睡眠。如果上述措施不能解决问题，不要担心，还有其他的治疗选择。例如米氮平，尤其是剂量在15mg或30mg时，可以辅助治疗抑郁症和失眠，需要注意的是，当米氮平在45mg时，其辅助睡眠的作用可能会被削弱。此外，低剂量的TCAs，尤其是多虑平、马普替林（严格来讲，该药为四环类抗抑郁药）、阿米替林、去甲阿米替林，对于睡眠也有较好的辅助作用，这些药物也许可以用于辅助其他抗抑郁药物来改善睡眠和心境。需要注意的是，TCAs同样会缩短REM周期。先前提到的SSRIs和SNRIs，需要注意药物之间的相互作用，尤其是在停用这些药物的时候，更应该值得警惕，患者可能会遇到反弹症状，即经历更多生动形象的梦境。对于MAOIs来说，可能会使失眠恶化，因为该类药会抑制REM。曲唑酮在低剂量时（25-250mg）可以有效、不会成瘾的辅助睡眠。当其用于抗抑郁的时候，通常需要更高的剂量（300-400mg），但在此时，其镇静作用也不容忽视。此外，还需要注意的是，该药还有可能导致男性阴茎异常勃起。7.老年患者当治疗老年抑郁症患者的时候，用药时需要考虑很多问题。例如，老年患者服用SSRIs时，更易引起心动过缓；TCAs会产生更多的心脏毒副作用，还会影响认知功能，而SSRIs、安非他酮和SNRIs则很少引起认知功能的改变。对于老年抑郁症患者，通常推荐使用艾司西酞普兰和度洛西汀，但需要注意的是，来自荷兰的一项研究表明，对于老年抑郁症患者同时伴有痴呆，服用SSRIs会增加其跌倒的风险。此外，当使用TCA强迫症的药物治疗李志芳主任医师内蒙古国际蒙医医院一、氯丙咪嗪：属于三环类抗抑郁药，具有5-HT回收抑制作用，其活性代谢产物去甲氯丙咪嗪也具有NE回收抑制作用，该药的抗强迫作用较强。用于治疗强迫症的剂量为250-350mg/日，起效时间一般为2-3周，治疗有效后仍需维持治疗约3-6月。主要副作用：口干、便秘、头痛、头昏、男性性功能抑制、心动过速、心慌。二、选择性5－羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：目前强迫症治疗的一线药物，其优点不良反应少，安全性高，没有氯丙咪嗪的抗胆碱能副作用，对心血管副作用小，较少诱发癫痫发作。不过SSRI用于治疗强迫症的剂量要大于一般的抗抑郁剂量，有时要高出好几倍。三、SSRI合并氯丙咪嗪：优点为除治疗强迫症状外，还可改善睡眠、抑郁情绪，减少任一种药单独使用的副作用。但仍需注意各自剂量不宜过大，否则可出现血清素综合症等严重不良反应。四、抗强迫增强剂：这类药物包括，如氯硝安定，除增强抗强迫作用外，还有改善睡眠，减轻焦虑、抑郁的作用，能预防氯丙咪嗪的诱发癫痫副作用。另外碳酸锂与氯丙咪嗪合用也具有有增强抗强迫作用。

选择性五羟色胺重吸收抑制剂(SSRIs)对大多数病人的起效时间一般为-赏学吧A．3～7天B．14～21天C．7～14天D．21～28天E．1～2天抗抑郁药有人研究过SSRI抗抑郁药的抗焦虑效果多久起效么？最佳答案]可以参考下我这篇：5HT血清素药物和苯二氮卓类药物，到底哪个最这一点跟苯二氮卓类的阿普唑仑，劳拉西泮是很不同的（它们都是直接作用于焦虑所在的边缘系统，脑干系统，起效很快)。